Ov?rios Polic?sticos

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Por Niedja Rosane
24 de agosto de 2007
O que ?? ? uma das causas mais comuns de irregularidade menstrual e de amenorr?ia secund?ria. Essa s?ndrome foi descrita pela primeira vez em 1935, por Stein e Leventhal, com as cl?ssicas caracter?sticas de ov?rios polic?sticos: obesidade, amenorr?ia, infertilidade e hirsutismo. Estima-se que 5 a 10% das mulheres em idade reprodutiva apresentem esse dist?rbio. A s?ndrome dos ov?rios policisticos n?o tem uma etiologia conhecida, mas sabe-se que ocorre uma disfun??o hipotalamica(pituit?ria)e resist?ncia a insulina. A hiperinsulinemia estimularia a produ??o excessiva de androg?nios pelos ov?rios. A anovulacao cr?nica mantem o est?mulo do endom?trio pelo estrog?nio sem oposi??o, aumentando a incid?ncia de hiperplasia endometrial e carcinoma de endom?trio nessas mulheres. Metade destas mulheres s?o hirsutas e muitas s?o obesas. Elas podem apresentar perfil lipidico alterado, predisposi??o ao DM tipo II e a doen?a cardiovascular. Como se faz o Diagn?stico? Pacientes com s?ndrome dos ov?rios polic?sticos t?m, de modo caracter?stico, ciclos menstruais irregulares (amenorr?ia ou oligomenorr?ia). Associado a anovula??o cr?nica, as pacientes costumam apresentar hirsutismo (aumento de p?los), acne, obesidade, infertilidade. Algumas pacientes apresentam hemorragia uterina (sangramento vaginal aumentado e irregular). Antes de diagnosticarmos s?ndrome dos ov?rios polic?sticos precisamos descartar outras doen?as que podem manifestar-se com quadro cl?nico similar ao da s?ndrome dos ov?rios polic?sticos, tais como hiperprolactinemia (aumento da prolactina) e altera??es da gl?ndula supra-renal. Quadro cl?nico Pacientes com s?ndrome dos ov?rios polic?sticos procuram atendimento por diferentes motivos. Podem estar preocupadas com a irregularidade menstrual, com o excesso de p?los, com a obesidade, com dificuldade para engravidar ou devido ? acne de dif?cil tratamento. Como se Trata? O tratamento ? dirigido ? causa da anovula??o. Quando for s?ndrome dos ov?rios polic?sticos (sem hipotireoidismo, sem altera??o de gl?ndula supra-renal, sem hiperprolactinemia) o tratamento ? multifatorial e depende do objetivo da paciente com o tratamento. Todas as pacientes obesas com ov?rios polic?sticos devem emagrecer. O uso de indutores da ovula??o, p?lula anticoncepcional e outros tratamentos para acne e excesso de pelos ser?o utilizados conforme cada caso. O seu m?dico, analisando o seu caso, deve estar apto a lhe indicar o melhor tratamento.